Double vision fysiologie

Dubbel zien, ook wel diplopie genoemd, waarnemen van twee afbeeldingen van een enkel object.

Normaal binoculair zicht is het resultaat van de hersenfusie van enigszins verschillende beelden van elk oog, waarbij punten op het netvlies van elk oog overeenkomen met punten op het netvlies van het andere oog. Binoculaire diplopie treedt op wanneer de ogen niet goed zijn uitgelijnd en het beeld van een object dat op het ene netvlies projecteert niet ruimtelijk valt tot het aanpassingspunt op het andere netvlies. In een dergelijke situatie wordt het dubbele beeld geëlimineerd wanneer een van beide ogen bedekt is. Het wordt meestal veroorzaakt door tijdelijke of permanente verlamming of beperking van een of meer uitwendige oogspieren. De oriëntatie van het dubbele beeld wordt bepaald door de bepaalde spier (soms meer dan één spier) die niet goed werkt.

Oorzaken van binoculaire diplopie zijn onder meer myasthenia gravis, ontstekingsprocessen, oogziekte van de schildklier (Graves oftalmopathie), ziekte van de kleine bloedvaten (bijv. Diabetes mellitus), trauma, infecties en verschillende tumoren. Deze processen veroorzaken gewoonlijk diplopie door de externe oogspieren zelf te beschadigen of de zenuwen die hun functie direct of indirect regelen. Een onderliggende oorzaak van diplopie wordt echter niet altijd gevonden. Een openhartige verplaatsing van de oogbal, via grote orbitale fracturen of een massa die op de oogbal drukt, kan ook dubbelzien veroorzaken.

De behandeling voor binoculair dubbelzien varieert afhankelijk van de oorzaak, ernst en duur. Veel gevallen van diplopie lossen vanzelf op en vereisen slechts een tijdelijke patch van één oog om het beledigende tweede beeld te elimineren. Mensen met permanente diplopie kunnen baat hebben bij prisma's die in een bril zijn geplaatst of bij chirurgische aanpassing van de ogen. Natuurlijk is behandeling van onderliggende ziekten of verwondingen ook essentieel.

Verkeerde uitlijning van de ogen in de vroege kinderjaren is een bijzondere situatie. Het leidt meestal niet tot symptomatische diplopie, omdat het zich ontwikkelende brein van het kind het tweede beeld onderdrukt. Zonder correctie leidt dit vaak tot amblyopie en permanent verlies van gezichtsvermogen in het "onderdrukte" oog.

Monoculaire diplopie verschilt van binoculaire diplopie doordat het dubbelzien aanwezig blijft wanneer het niet-aangedane oog bedekt is. Monoculaire diplopie wordt veroorzaakt door afwijkingen in de structuur van de oogbal zelf, met name de lens en het hoornvlies. De behandeling is gericht op het corrigeren van de afwijking.