Metabool syndroom pathologie

Metabool syndroom, ook wel Syndrome X genoemd, syndroom gekenmerkt door een cluster van metabole afwijkingen geassocieerd met een verhoogd risico op coronaire hartziekte (CHD), diabetes, beroerte en bepaalde soorten kanker. De aandoening werd in 1988 voor het eerst Syndroom X genoemd door de Amerikaanse endocrinoloog Gerald Reaven, die insulineresistentie en een subset van secundaire aandoeningen identificeerde als belangrijke risicofactoren voor CHD. De diagnose van het metabool syndroom vereist de aanwezigheid van meerdere - doorgaans ten minste drie - risicofactoren voor CHD, waaronder abdominale obesitas, verlaagde niveaus van lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL), verhoogde triglyceriden in het bloed, hoge bloeddruk en insulineresistentie. Andere indicaties die verband houden met het syndroom zijn onder meer verhoogde niveaus van C-reactief proteïne, een stof die betrokken is bij het mediëren van systemische ontstekingsreacties, en verhoogde niveaus van fibrinogeen, een eiwit dat essentieel is voor de vorming van bloedstolsels.

Het metabool syndroom komt vaak voor en treft bijna 25 procent van de volwassenen in de Verenigde Staten en het Verenigd Koninkrijk, waarbij de prevalentie vooral voorkomt bij volwassenen ouder dan 60 jaar en bij personen met overgewicht of obesitas. Insulineresistentie, waarvan wordt aangenomen dat het een centrale rol speelt bij het metabool syndroom, maakt weefsels ongevoelig voor insuline en kan daarom geen glucose opslaan. Insulineresistentie kan worden veroorzaakt door obesitas, lipodystrofie (atrofie van vetweefsel resulterend in vetafzetting in niet-vetweefsel), fysieke inactiviteit en genetische factoren. Bovendien kan het metabool syndroom verergeren door een slecht dieet (bijv. Overmatig gebruik van koolhydraten of vet) bij daarvoor gevoelige mensen en is het in verband gebracht met het Stein-Leventhal-syndroom (ook wel polycysteus ovariumsyndroom genoemd), slaapapneu en leververvetting.

Personen met het metabool syndroom profiteren van regelmatige lichaamsbeweging en gewichtsvermindering, samen met een dieet met weinig koolhydraten en verzadigd vet en verrijkt met onverzadigd vet. Patiënten met matige tot ernstige symptomen kunnen behandeling met medicijnen nodig hebben. Hoge bloeddruk kan bijvoorbeeld worden behandeld met antihypertensiva, zoals angiotensine-converterende enzymremmers (bijv. Lisinopril) of diuretica (bijv. Chloortalidon), en patiënten met een hoog cholesterolgehalte kunnen worden behandeld met statines of nicotinezuur. Bovendien kunnen patiënten met een hoog risico op hartaandoeningen baat hebben bij een lage dosis aspirine om bloedstolsels te voorkomen, terwijl patiënten met een hoog risico op diabetes injecties met insuline of toediening van metformine nodig hebben om de bloedglucosespiegel te verlagen.