Pneumothorax-pathologie

Pneumothorax, aandoening waarbij lucht zich ophoopt in de pleuraholte, waardoor deze uitzet en dus de onderliggende long comprimeert, die dan kan instorten. (De pleuraholte is een holte die wordt gevormd door de twee pleurale membranen die de borstholte bekleden en de longen bedekken.) Er worden verschillende classificaties gebruikt om de verschillende soorten pneumothoraxen te beschrijven, hoewel twee hoofdtypen algemeen worden erkend: traumatische pneumothorax, waaronder per ongeluk en iatrogene (medisch veroorzaakte) pneumothoraxen en spontane (niet-traumatische) pneumothorax.

Traumatische pneumothorax is de ophoping van lucht veroorzaakt door penetrerende borstwonden (bijv. Messteken, schotwonden) of andere verwondingen aan de borstwand, waarna lucht door de opening en in de pleurale zak wordt gezogen. Een vergelijkbaar letsel kan worden veroorzaakt door invasieve medische procedures, zoals fijne naaldaspiratie of pleurale biopsie, wat resulteert in iatrogene pneumothorax.

Spontane pneumothorax is de doorgang van lucht in de pleurale zak door een abnormale verbinding tussen het borstvlies en het bronchiale systeem. Het kan worden gekenmerkt als een van twee soorten: primair, waarbij de patiënt geen eerder thoracaal trauma of predisponerende longaandoening heeft, of secundair, geassocieerd met bulleus emfyseem of een andere longziekte. De symptomen van spontane pneumothorax zijn scherpe pijn aan één kant van de borst en kortademigheid.

Pneumothorax kan ook worden beschreven als een eenvoudige pneumothorax, zonder effecten op het hart of de mediastinale structuren, of als een spanningspneumothorax, een levensbedreigende aandoening. Spanning pneumothorax kan optreden als gevolg van trauma, longinfectie of medische procedures, zoals mechanische beademing onder hoge druk, borstcompressie tijdens cardiopulmonale reanimatie (CPR) of thoracoscopie (biopsie met gesloten longen). In tegenstelling tot traumatische pneumothorax en spontane pneumothorax kan bij spanning pneumothorax de lucht die vast komt te zitten in de pleuraholte niet ontsnappen. Als gevolg hiervan, bij elke ademhaling die de patiënt inademt, hopen lucht en druk zich op in de borst. Wanneer de long aan de aangedane zijde van de borst instort, worden het hart, de bloedvaten en de luchtwegen naar het midden van de borst geduwd, waardoor de andere long wordt samengedrukt. Dit leidt tot verlaging van de bloeddruk, bewustzijn en ademhaling, wat op zijn beurt kan leiden tot shock en overlijden.

De meeste pneumothoraxen kunnen worden behandeld door een buis door de borstwand te steken. Door deze procedure kan lucht uit de borstholte ontsnappen, waardoor de long weer kan uitzetten. In sommige gevallen is een katheter aangesloten op een vacuümsysteem nodig om de long opnieuw uit te zetten. Hoewel kleine pneumothoraxen spontaan kunnen verdwijnen, kunnen anderen een operatie nodig hebben om herhaling te voorkomen.